IHA bij de hond en de kat

Ethiologie
Idiopathische immuungemedieerde hemolyse (IHA) word zowel bij de hond als kat regelmatig gediagnosticeerd. Afbraak van de met antilichamen bedekte erytrocyten treedt meestal op in het MFS in de milt en de lever. Bij een deel van de patiënten is er sprake van intravasale hemolyse.

Symptomen
De meestal ernstige anemie ontwikkelt zich binnen 1 tot 3 dagen. De patiënt wordt progressief lusteloos en heeft vaak koorts. In sommige gevallen valt de eigenaar op dat de ontlasting oranjegeel verkleurt (als gevolg van afbraakproducten van Hb). Als de hemolyse intravasaal optreedt, is er sprake van rode urine.

Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van een meestal al regeneratieve anemie, zonder dat er verschijnselen van bloedverlies gevonden worden. De hemolyse kan bevestigd worden door de osmotische resistentie van de erytrocyten te bepalen. De immuungemedieerde pathogenese kan bevestigd worden door een Coombstest of het vinden van sferocyten in een bloeduitstrijkje.

De diagnose idiopathische IHA mag pas worden gesteld als bekende onderliggende oorzaken zijn uitgesloten, die een immunologische reactie tegen erytrocyten kunnen opwekken. Hierbij moeten we denken aan infecties, medicaties, vaccinatie en maligniteiten (zie tabel 4.2). De behandeling bestaat uit immunosuppressie met behulp van prednisolon.

Therapie


Complicaties