Secundaire non-regeneratieve anemie

Ethiologie
Secundaire non-regeneratieve anemie is de meest voorkomende vorm van non-regeneratieve anemie. Deze categorie is niet systematisch onder te brengen in de vorige indeling omdat het meestal een mengvorm betreft van een gestoorde aanmaak (zie ijzergebrekanemie), maar deels soms ook wordt verergerd door wat bloedverlies of hemolyse.

Tijdens de meeste chronische ziekten en ontstekingen en sommige maligne tumoren ontwikkelt zich geleidelijk een non-regeneratieve normocytaire normochrome anemie, die meestal mild en van secundair belang is. De anemie kan een gevolg zijn van een combinatie van verkorte levensduur van de erytrocyten, soms gepaard gaande met enig bloedverlies, en onvoldoende compensatie door het beenmerg. Sekwestratie van ijzer in de macrofagen en allerlei andere storingen in de ijzerstofwisseling en erytropoëse kunnen daarbij een rol spelen. Deze ‘anaemia of chronic diseases’ wordt regelmatig gezien bij koeien met endocarditis en varkens met multiple abcessen.

Bij een chronische nierziekte (CKD = ‘chronic kidney disease’) ontwikkelt zich geleidelijk een steeds ernstigere non-regeneratieve anemie. Door de hoge concentraties toxische stoffen in het bloed worden de ijzerstofwisseling en erytropoëse geremd en worden de rode bloedcellen aangetast (hemolyse). Door het verlies van functioneel nierweefsel is een compenserende productietoename van erytropoëtine niet meer mogelijk. Toediening van monoklonaal erytropoëtine heeft duidelijk een positief effect. In zeer chronische gevallen kan onder invloed van het parathormoon ook nog myelofibrose optreden.

Endocriene stoornissen zoals hypothyreoïdie gaan vaak gepaard met een non-regeneratieve, meestal milde anemie. Bij de fret kan bij persisterende loopsheid een ernstige anemie (pancytopenie) optreden als gevolg van continu hoge oestrogeenspiegels. Infectieziekten, vooral virale infecties, kunnen op verschillende manieren anemie veroorzaken. Het feline leukemievirus (FeLV) en het feline immunodeficiëntievirus (FIV) gaan gepaard met anemie, onder andere door aplasie van het beenmerg.

Symptomen


Diagnose


Therapie


Complicaties