Subacuut en chronisch bloedverlies

Ethiologie
Bij bloedverlies gaat met de erytrocyten een grote hoeveelheid ijzer verloren. De ijzer-voorraad van het lichaam bevindt zich voornamelijk in de erytrocyten en kan bij chronisch bloedverlies zelden via de voeding op peil worden gehouden. IJzergebrek verstoort de erytropoëse (zie later).

Bij inwendige bloedingen gaat geen ijzer verloren. Afhankelijk van de plaats van de bloeding (intraperitoneaal, intrathoracaal) kunnen de erytrocyten zelfs voor een groot deel weer in de circulatie worden opgenomen en blijven functioneren. Worden ze wel door macrofagen afgebroken, dan komt het ijzer snel weer ter beschikking van de erytropoëse. Na inwendige bloedingen is het bloedbeeld daarom meestal duidelijker regeneratief dan na uitwendig bloedverlies. In het ene geval zal de ijzerconcentratie in het serum laag en de hoeveelheid transferrine hoog zijn, in het andere geval zijn ze weinig afwijkend of is de concentratie serumijzer zelfs betrekkelijk hoog. Ook bestaat de mogelijkheid om aan de hand van de hoeveel Hb in de reticulocyten in te schatten of er voldoende ijzer beschikbaar is voor de aanmaak van deze jonge rode bloedcellen.

Symptomen


Diagnose


Therapie


Complicaties