De klinische gevolgen van hemorragische diathese

Ethiologie
Een hemorragische diathese kan soms lang occult blijven en pas aan het licht komen na vrij ernstig trauma of na een operatie. Dit is bijvoorbeeld het geval bij lichte vormen van hemofilie. Om een indruk te geven, bij een reu met een functionele restactiviteit van factor VIII van 20%, zal pas bij relatief groot trauma een bloedingsneiging laten zien, terwijl bij een reu met een restactiviteit van factor VIII van 3% waarschijnlijk al als pup de bloedingsneiging meestal evident is na gering trauma. Ook andere oorzaken van hemorragische diathese kunnen een zodanig ernstige hemorragische diathese veroorzaken, dat minimaal trauma al tot levensbedreigende bloedingen leidt. Denk bijvoorbeeld aan een intoxicatie met rattengif.

Uit het voorgaande blijkt dat de ernst van de bloedingen niet alleen afhangt van de ernst en de aard van de hemostasestoornis, maar ook de omvang, aard en lokalisatie van het trauma zijn daarvoor bepalend. Dikwijls treedt een hemorragische diathese aan het licht via bloedingen in de huid of slijmvliezen, die spontaan lijken te ontstaan door niet of nauwelijks opgemerkt trauma. Dergelijke bloedingen zijn meestal vrij onschuldig. Ze vormen echter een signaal dat zich ook elders in het lichaam bloedingen kunnen voordoen die van veel ernstiger aard kunnen zijn.

Symptomen
De verschijnselen van een hemorragische diathese bestaan niet alleen uit bloedingen, maar ook uit de gevolgen hiervan. Grote acute uitwendige of inwendige bloedingen kunnen leiden tot hypovolemie en shock.

Diagnose


Therapie


Complicaties