Algemeen

Vier stollingsfactoren uit de stollingscascade zijn afhankelijk van vitamine Kk: factor II, VII, IX en X. 

Vitamine K is vetoplosbaar en wordt normaal met de voeding opgenomen.
- opname vitamine K antagonisten (o.a. warfarine, diphacinone, rattengif, medicijnen ter preventie van trombose) zitten
- obstructie van de galwegen, een inflitratief proces in de darmen en leverziekten


Pathogenese 

Vitamine K antagonisten remmen de laatste stap in de productie van de procoagulantia van  de vitamine K afhankelijke stollingsfactren (FIX, FX, FVII en protrombine) en zijn daardoor onwerkzaam. Dit betekent dus dat zowel de intrinsieke (=contact) als extrinsieke (=weefselfactoren) stolling gestoord zijn, maar dat de primaire hemostase niet gestoord is!


Verschijnselen

De meeste dieren worden aangeboden wegens acute collaps en een anamnese, die mogelijk rattengifinname weergeeft. Ze hoesten, hebben pijn in de thorax, dyspneu, secundaire bloedingen als hematomen en bloedingen in de lichaamsholten en uit lichaamsopeningen. Kneuzingen van axillaire en liesgebieden worden ook gezien. De dieren zijn bleek, hebben anemie (vaak regeneratief) en hypoproteinemie. Plotselinge dood door bloedingen in het centraal zenuwstelsel of pericard. 


Diagnose

De anamnese is meestal suggestief, in combinatie met de vondst van hematomen en bloedingen uit lichaamsopeningen. 
In het bloed:
- Hypoproteinemie
- Trombocytepenie
- APTT (=cephalinetijd) en APT (=protrombinetijd) verlengd
- Fibrine Degradatie Producten verhoogd. 

Therapie

Als de inname pas kort geleden is (minuten/uren) kun je het dier laten braken en geactiveerde kool laten opnemen om het grootste deel van het rattengif te neutraliseren/elimineren.


Zijn er klinische verschijnselen dan:
- bloedtransfusie met vol bloed of vers ingevroren plasma (ter verhoging van het aantal actieve stollingsfactoren). Let op: eerst nagaan of de hond niet al eerder een tranfusie heeft gehad! 
- Vitamine K toedienen. Dat kan met Vitamine K1 bij voorkeur oraal (IV liever niet i.v.m. ontstaan van anafylactische shock of Heinz Bodies. IM geeft bij deze honden vaak hematomen. Als de patiënt goed gehydreerd is kan subcutaan wel, dosering 5 mg/kg elke 8 uur en erna 2,5 mg/kg minimaal een week.) Orale toediening kan bij een vette maaltijd met dosering 5 mg/kg, minimaal een week. 
- Na een week moet de APT gecontroleerd worden. Anders 2 weken doorbehandelen.
- Observatie, zodat je kunt ingrijpen wanneer de verschijnselen erger worden (bijv. buikbloeding, etc.)