Het radius curvussyndroom van het antebrachium bij de hond

Ethiologie
Het antebrachium wordt gevormd door de radius en ulna met proximaal het elleboog-gewricht en distaal het antebrachiocarpale gewricht. Tijdens de groeifase vindt lengtetoename van de radius en ulna plaats in de epifysaire schijven via het proces van endochondrale ossificatie. De radius heeft een proximale en distale groeischijf, terwijl de ulna met name lengtegroei vertoont uit een enkele distale groeischijf Tijdens de fase van lengtegroei (tot een leeftijd van ongeveer 8 maanden) treedt tussen de radius en ulna voortdurend een dynamische verschuiving op, zodat proximaal het ellebooggewricht en distaal het antebrachiocarpale gewricht zich normaal kunnen ontwikkelen.

Symptomen
Een verminderde lengtegroei of voortijdige sluiting van de distale groeischijf van de ulna met een relatief ongehinderde lengtegroei van de radius, leidt tot het klassieke radius curvussyndroom. Kenmerkend is een craniale kromming (‘curvus’) van de radius, een exotorsie van het antebrachium en een valgusdeviatie van de ondervoet (afb. 12.11). In ernstige gevallen kan incongruentie van de elleboog optreden. We zien deze afwijking voornamelijk bij de hond en slechts zelden bij de kat. De belangrijkste oorzaak van de verkregen vorm is een traumatisch groeischijfletsel.

Diagnose
Naast het klassieke radius curvussyndroom komen er ook andere groeistoornissen in het antebrachium voor, waarbij niet alleen de ulna een afwijkende lengtegroei vertoont, maar ook de proximale enof distale groeischijf van de radius betrokken zijn. Klinisch kunnen deze sterk lijken op het klassieke beeld, maar zich ook beduidend anders tonen, zoals een varus van de ondervoet op basis van een traumatische beschadiging van de mediale zijde van de groeischijf van de distale radius. Vaak worden deze groeistoornissen ten onrechte ook aangeduid met de term ‘radius curvus’.

Therapie
Vroegtijdig onderkennen van de groeistoornis is essentieel om toename van de deformatie te kunnen voorkomen. De patiënt moet altijd zo spoedig mogelijk chirurgisch worden behandeld. De prognose is vooral afhankelijk van de eventuele betrokkenheid van de elleboog en carpus, aangezien schade aan de gewrichten in de regel irreversibel is en op termijn met osteoartrose rekening moet worden gehouden.

Complicaties