Hypertrofische osteodystrofie. (H.O.D.)

Ethiologie
H.O.D. is een botaandoening die gelocaliseerd is in de metafysaire gebieden en bij jonge honden voorkomt. Synoniemen zijn naast metafysaire osteopathie en metafysaire dysplasie ook Ziekte van Müller-Barlow of honden-scheurbuik. Dit laatste omdat lang gedacht werd dat deze ziekte wordt veroorzaakt door hypovitaminose C. Ook andere voedingsafwijkingen werden voor H.O.D. verantwoordelijk gesteld. De laatste jaren blijkt hondenziekte virus (CDV), en mogelijk ook andere paramyxovirussen een rol te spelen. Deze virussen zouden osteoclasten aanzetten tot een verhoogde osteoclasie, vooral in het gebied van actieve remodellering de metafysen.

Symptomen
Het betreft jonge honden (2-8 maanden), veelal van grote rassen (25 kg. volwassen gewicht) die zéér pijnlijk zijn bij staan en skeletpalpatie. De dieren hebben een hoge lichaamstemperatuur (40° C) en al spoedig zijn er verdikkingen zichtbaarpalpeerbaar in de metafysaire gebieden. Algemeen lichamelijk en laboratorium onderzoek duiden veelal op een ontstekingsbeeld. Orthopedisch onderzoek duidt op een gegeneraliseerd voorkomende pijnlijkheid in metafysaire gebieden.

Diagnose
Röntgenologisch onderzoek levert een typisch (pathognomonisch) beeld een radiolucente lijn evenwijdig aan en op 2-3 mm afstand van de groeischijven (vooral duidelijk in de distale radius en ulna). In een volgend stadium is periostale botnieuwvorming, losliggend van de metafysen, röntgenologisch zichtbaar (fig.36). In het genezingsstadium wordt dit botmanchet in de diafysen opgenomen en grotendeels geremodelleerd.

Therapie
De behandeling bestaat vooral uit goede verpleging en verzorging (zachte ondergrond, regelmatig omleggen, helpen bij defaeceren en urineren) en antiflogistische analgetica. Vit. C heeft géén gunstig effect op de genezing. Corticosteroiden zijn, gezien de mogelijke aetiologie, gecontraïndiceerd.

Gezien de onduidelijke aetiologie, en het feit dat H.O.D. ook optreedt bij honden die geënt werden tegen C.D.V. zijn preventieve maatregelen onbekend. Gezien de analogie met de humane Ziekte van Paget en het aantonen van C.D.V. partikels in osteoclasten bij humane patiënten met deze ziekte, zijn strikt hygiënische maatregelen geïndiceerd voor de verzorgers, verplegers en eigenaren van honden met C.D.V. of H.O.D.

Het gebied dat zich röntgenologisch lucent presenteert wordt de Trümmerfeld zone genoemd en bestaat uit cel débris, bloedstolsels, kraakbeenresten en osteoclasten met insluitlichaampjes. In een later stadium groeit deze zone weer dicht. Reactieve botnieuwvorming, uitgaande van opgelicht periost, groeit later tegen de cortex aan en wordt geremodelleerd.

Complicaties