Hond: - Wateropname: max. 100 ml/kg per dag - Urineproductie: 25-41 ml/kg/dag Kat: - Wateropname: max. 50 ml/kg per dag - Urineproductie: 22-30 ml/kg/dag DDX Chronische nierinsufficiëntie Glucosurie Diabetes mellitus Renale glucosurie Progestagenen Hyperadrenocorticisme Cushing Cysteuze endometrium hyperplasie/endometritis/pyometra Hepatische encephalopathie Hyperthyreoïdie Hypercalcemie Pseudohyperparathyreoïdie Primaire hyperparathyreoïdie Secundaire renale hyperparathyreoïdie Centrale diabetes insipidus Nefrogene diabetes insipidus Primaire polydipsie Medicijnen Pericardovervulling Polycythemie Syndrome of inappropriate antidiuresis (SIAD) ANAMNESE PLOTSELING: CDI en hypercalcemia BEWUSTZIJNSNIVO: HE, CNI, Cushing, hyperthyreoïdie EETLUST: diabetes mellitus, Cushing, hyperthyreoïdie, leverinsufficiëntie, CNI, CEH-E GEWICHT: CNI, leverinsufficiëntie, hyperthryreoïdie, Cushing CYCLUS: diabetes mellitus, progestagenen, pyometra VACHT-HUID: Cushing, hyperthyreoïdie UITHOUDING: pericardovervulling, polycythemie MEDICATIE: cortico, diuretica, oestradiolbenzoaat, antiepileptica LO Beharing en huid (syndroom van Cushing) Palpatie abdomen (lever, milt, uterus). Beoordeling lymfknopen, mammae, rectaal touché (anaalzaktumor) Palpatie hals (hyperthyreoïdie). Pols en veneuze circulatie (pericardovervulling). URINE verspreid over de dag: SG sediment, glucose, U c/k U c/k voor en na dexamethason suppressie (C/C-dex test) De test maakt gebruik van het feit dat de uitscheiding van cortisol met de urine een maat is voor de gemiddelde hoeveelheid vrij cortisol die in de tijd dat de urine wordt "opgespaard", is geproduceerd. Daar cortisol een stress hormoon is, is het van belang dat het dier tijdens de test in zijn normale omgeving verkeert (dus dat de test thuis wordt uitgevoerd). 1. Het dier wordt ’s avonds laat uitgelaten en het eerste urinemonster wordt de volgende morgen bij de eerst uitlatbeurt opgevangen. 2. De volgende dag wordt dezelfde procedure herhaald, zodat twee "basale" monsters worden opgevangen. 3. Direct na opvangen van het tweede monster wordt 3 dd 0.1 mg/kg dexamethason per os verstrekt (8-16-22h) 4. De ochtend erna wordt het derde monster urine opgevangen. 5. Alle drie de monsters (KOELKAST) worden dan zo spoedig mogelijk opgestuurd Cortisol/kreatinine ratio van de basale monsters zijn voor de hond 2-10 x 10. 6 en voor de kat 2-36 x 10. 6 ). Indien er sprake is van hyperadrenocorticisme en is er >50% suppressie t.o.v. het gemiddelde van de twee basale monsters in het derde monster, dan is er sprake van hypofyse-afhankelijk hyperadrenocorticisme. Bij minder suppressie is er óf sprake van een niet-rembare hypofysetumor óf van een bijniertumor. BLOED NIER: kreatinine, ureum, (U/K ratio), Ht, Na, K, sdma DM: glucose TUMOR: Ca LEVER: AF (hond), ALT (kat), totaal galzouten, NH3 HYPERTHYREOIDIE: T4 (kat) Intraveneuze glucose tolerantie test (iGTT) Bij teven met PU/PD waarbij de anamnese wijst op de mogelijke invloed van progestagenen in de pathogenese van de PU/PD, maar waarbij het plasma glucose gehalte normaal of licht verhoogd is kan de iGTT uitsluitsel geven over het bestaan van een perifere insuline resistentie. Na 12 uur vasten wordt op t=0 van een 50% glucose oplossing 1 g/kg lichaamsgewicht gegeven (in +30 s) gegeven. Op 0, 5, 15, 30, 45, 60 en 90 min wordt het plasma glucose gehalte bepaald. Bij gezonde honden is de glucoseconcentratie weer normaal na 45 min.