Pyelo nefritis

bij de oudere hond, meestal bij sectie en betrekkelijk zelden in vivo

Ethiologie
E. coli, Proteus, Streptococcen en Staphylococcen
Ascenderende infectie vanuit de lagere urinewegen
Urine stasis, vermeerdering van het aantal bacteriën

Symptomen
In acute gevallen: algemeen ziek-zijn, koorts, anorexie, pijnlijke nierstreek (moeilijk palpabel!)
Soms pupd

De chronische pyelonefritis is vaak symptoomloos

Diff: Alle andere oorzaken van nierinsufficiëntie. Infecties van de lagere urinewegen.

Diagnose
In acute gevallen: ontstekingsbloedbeeld, koorts en pijnlijke nierpalpatie.

Urine onderzoek: matige proteïnurie, soms hematurie, in het sediment veel leucocyten, erys, nierepitheelcellen en soms cylinders.

Het B.O. van de urine is soms positief

Echografie: verwijd nierbekken, eventueel met concrementen of ander echodense inhoud + punctie voor B.O.

Therapie
Antibiotica, langdurig gedoseerd (minimaal 4 weken), bij voorkeur na een B.O. en antibiogram.

1 -
2 amox/clav, ampicilline
3 op basis van BO+antibiogram

Verhoging van de diurese (diuretica of i.v. infuus).
Korrektie van veranderingen in het zuur-base evenwicht.
Bestrijding uremie

Prognose
Acute pyelonefritis: volledig herstel is mogelijk bij een adequate behandeling.
Chronische pyelonefritis: meestal irreversibele nierbeschadiging, prognose is dan ook dubieus.