Torasemide

Diureticum
- één enkele dosis torasemide geeft ongeveer 20 maal het diuretisch effect van een enkelvoudige dosis van furosemide

Torasemide is een lisdiureticum van de klasse pyridyl sulfonylurea. Torasemide wordt uitgescheiden in het tubulaire lumen via het probenicid-gevoelige transport systeem van organisch zuren. De belangrijkste werking bevindt zich in het medullaire deel van het opgaande been van de lis van Henle. Lisdiuretica inhiberen voornamelijk de Na+/2Cl-/K+ carrier vanuit de luminale zijde van de cel. Inhibitie van de reabsorptie van natrium en chloride-ionen leidt niet alleen tot natriurese, maar ook tot een afname van interstitiële osmolariteit binnenin de renale medulla. Dit vermindert op zijn beurt de reabsorptie van vrij water, wat leidt tot een verhoogde water excretie/urine productie.

Bij gezonde honden gedurende 5 dagen 1dd geeft het een toename van de urine uitscheiding over 24 uur van:
- tussen 33% en 50% bij 0,15 mg/kg
- tussen 181% en 328% bij 0,4 mg/kg
- tussen 264% en 418% bij 0,75 mg/kg

Toepassing
Klinische symptomen, inclusief oedeem en effusie, gerelateerd aan congestief hartfalen

Info
Niet gebruiken in geval van nierfalen
Niet gebruiken in geval van ernstige dehydratatie, hypovolemie of hypotensie
Niet gelijktijdig gebruiken met andere lisdiuretica
voorzichtigheid in geval van diabetes mellitus
niet aangeraden tijdens dracht, lactatie of bij fokdieren

Gelijktijdige toediening van lisdiuretica en NSAID’s geeft verminderde natriuretische reactie
Gelijktijdig gebruik corticosteroïden, amfotericine B, cardiale glycosiden, andere diuretica vereist een nauwgezette monitoring
Gelijktijdig gebruik met aminoglycosiden of cefalosporinen geeft risico op nefrotoxiciteit en ototoxiciteit
Het geeft een risico op sulfonamiden-allergie
Verminderde eiwitbinding door verdringing door een ander geneesmiddel kan een diuretische resistentie veroorzaken
Gelijktijdige toediening enalapril, buprenorfine, doxycycline, cyclosporine en isofluraan, sevofluraan, theofylline kunnen hun klaring verminderen
Het effect van bloeddrukverlagende geneesmiddelen, voornamelijk ACE-remmers, kan toenemen (evt doseringsschema aanpassen afh van reactie

Bijwerking
verhoogde urineproductie en/of gastro-intestinale stoornissen
Verhoogde renale bloedwaarden en nierinsufficiëntie
hemoconcentratie en zeer vaak polyurie en/of polydipsie
hypokaliëmie, hypochloremie, hypomagnesiëmie en dehydratatie na langdurige behandeling
Erytheem van de binnenzijde van de oorschelp

Monitoring
Nierfunctie, hydratatiestatus en serum elektrolyten zouden gecontroleerd moeten worden:
- Bij aanvang van de behandeling
- Van 24 uur tot 48 uur na aanvang van de behandeling
- Van 24 uur tot 48 uur na aanpassing van de dosis
- In geval van bijwerkingen

H: 0,1 tot 0,6 mg/kg | 1dd
- gemiddelde startdosis torasemide lager dan of gelijk aan 0,3 mg/kg
- verhogen of verlagen in stappen van 0,1 mg/kg
- als patiënt stabiel is en langdurige diuretische therapie nodig: laagst effectieve dosis

Bij honden in acute crisis met pulmonair oedeem, pleurale effusie en/of ascites, welke urgente behandeling vereisen, zou het gebruik van injecteerbare geneesmiddelen de voorkeur moeten krijgen alvorens een orale diuretische therapie op te starten.

Behandeling met torasemide zou niet ingesteld mogen worden bij honden die reeds klinisch stabiel zijn met een alternatief diureticum voor behandeling van symptomen van congestief hartfalen, behalve wanneer dit gerechtvaardigd is na afwegen van het risico op destabilisatie van de klinische toestand

UpCard
UpCard 0,75 mg tabletten:
- ovale witte tot gebroken witte tabletten met een breuklijn aan iedere kant
- De tabletten kunnen verdeeld worden in gelijke helften

UpCard 3 mg, 7,5 mg en 18 mg tabletten:
- ovale witte tot gebroken witte tabletten met een 3 breuklijnen aan iedere kant
- De tabletten kunnen verdeeld worden in gelijke kwarten

Upcard (Vétoquinol)	Torasemide	tablet	0,75 mg
Upcard (Vétoquinol)	Torasemide	tablet	3 mg
Upcard (Vétoquinol)	Torasemide	tablet	7,5 mg

LG (kg)	0,75 mg	3 mg	7,5 mg
0,6-1,3	1/2 tablet | 1dd
1,3-2,5	1 tablet | 1dd	1/4 tablet | 1dd
2,5-3,8	1 1/2 tablet | 1dd
3,8-5	2 tablet | 1dd	1/2 tablet | 1dd
5-6,3	2 1/2 tablet | 1dd
6,3-7,5	3 tablet | 1dd	3/4 tablet | 1dd
7,5-10		1 tablet | 1dd
10-12,5		1 1/4 tablet | 1dd	1/2 tablet | 1dd
12,5-15		1 1/2 tablet | 1dd
15-17,5		1 3/4 tablet | 1dd
17,5-20		2 tablet | 1dd
20-25			1 tablet | 1dd
25-31			1 1/4 tablet | 1dd
31-38			1 1/2 tablet | 1dd
38-44			1 3/4 tablet | 1dd
44-50			2 tablet | 1dd
50-60			2 1/2 tablet | 1dd
60-75			3 tablet | 1dd